Cirurgias Palpebrais

Ptose no Adulto

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Descrição

Ptose é o termo médico para a queda das pálpebras superiores, que pode ocorrer uni ou bilateral. A ptose é medida pela distância entre o centro da pupila e a margem palpebral superior (MRD = distância margem - reflexo).

Causas

A mais comum é o estiramento do músculo elevador da pálpebra superior (este é o músculo mais atuante na abertura ocular) que ocorre classicamente com o envelhecimento. Pode ocorrer também após cirurgias oftalmológicas (catarata, LASIK, pterígio), após traumas (batida sobre o olho), devido doenças neurológicas (paralisias do nervo oculomotor) e miogênicas (miastenia gravis)

Cirurgia

Depende da gravidade, da força do músculo elevador da pálpebra superior, e do teste da fenilefrina (que é feito no próprio consultório). A cirurgia é realizada sob anestesia local com sedação (procedimento realizado por médico anestesista que permanece o tempo todo na sala cirúrgica), sem a necessidade de internação.

Existem basicamente 3 opções cirúrgicas:

• Conjuntivomullerectomia: encurtamento do músculo de Muller via posterior. É realizado em pacientes em que as pálpebras “sobem” após o uso do colírio de fenilefrina. A cirurgia é feita por dentro da pálpebra e não deixa cicatriz visível.

• Avançamento da aponeurose: são feitas incisões (“cortes”) no sulco (dobra) na pálpebra superior, feito o encurtamento do músculo elevador da pálpebra superior e suturas (costura) externa, que após completamente cicatrizadas ficam quase imperceptíveis. Pode ser realizada conjuntamente com a cirurgia de blefaroplastia (retirada do excesso de pele e bolsas de gordura das pálpebras)

• Suspensão ao frontal: uma faixa de fáscia lata (“capa do músculo da coxa”) ou silastic (fio de silicone) é suturado na pálpebra e conectado ao músculo frontal (“testa”) quando o músculo elevador da pálpebra superior possui pouca função.

Riscos e Complicações

• Cicatrizes hipertróficas e infecções.
• Inchaço palpebral e hematomas no pós-operatório.
• Hipocorreção (remanescente de ptose) ou hipercorreção (retração), havendo a possibilidade em ambos de um retoque/ nova cirurgia